A világ fejlett országaiban a stroke a halálozás egyik vezető oka és a hosszútávú rokkantság leggyakoribb kiváltó tényezője. Az elmúlt évtizedek számos áttörést hoztak az esetek döntő többségéért (mintegy 85%-ért) felelős ischaemiás stroke-ok kezelést illetően. 1996 óta van lehetőség az agyi érelzáródás gyógyszeres kezelésére thrombolyticummal, 2015-ben kerültek publikálásra azok az eredmények melyek igazolták, hogy a katéterrel végzet beavatkozás, ún. thrombectomia alkalmas agyi nagyérelzáródások kezelésére. Ezen rekanalizációs kezeléseket Azonban meglehetősen rövid időtartamon belül tudjuk alkalmazni, thrombolysis esetén maximum 4,5 óra, míg thrombectomia esetén általánosságban 6 óra áll rendelkezésre a stroke tüneteinek kialakulásától számítva a kezelés megkezdéséig. 2018-ban látott napvilágot 2 tanulmány, amelyek igazolták, hogy bizonyos speciális képalkotó módszerekkel kiválogatott esetekben akár 24 órával a tünetek kialakulása után is végezhető thrombectomia. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy minél hamarabb részesül kezelésben a beteg, annál nagyobb lesz a jó funkcionális kimenetellel történő gyógyulás esélye.

A stroke-ellátásban történt változások kiemelkedő szerephez juttatták a prehospitális ellátás szereplőit, hiszen a stroke-korai diagnosztizálása, értékelése, valamint a betegutak megszervezése az esetek nagy részében a mentőszolgálatra, az alapellátásra hárul. Hazánkban jelenleg csak néhány kórház képes thrombectomia végzésére, ennél jóval nagyobb a csak thrombolysist végző centrumok száma. Ebből adódik, hogy gyakran a legközelebbi stroke-centrumbra szállított beteget tovább kell szállítani egy thrombectomia végzésére is alkalmas központba (akár több mint 100 km-es távolságra is).

Jelenleg számos kutatás zajlik, amelyek olyan módszereket keresnek, melyekkel már a prehospitális fázisban ki lehetne választani azokat a betegeket, akiket érdemes lehet primeren thrombectomiára alkalmas nagy központba szállítani. A publikált adatok alapján a NIHSS skála tűnik a legalkalmasabbnak a fenti kérdés eldöntésére. Ez a stroke-skála jól korrelál a stroke súlyosságával, a betegség hosszútávú kimenetelével, az agyi károsodás méretével, valamint a nagyérelzáródás és ezáltal a thrombectomia végzésének lehetőségéről.

Jelenleg prehospitális használatra a következő 3 skála használatát ajánlják: 1. a Cincinattai Prehospitális skálát (CPSS), a Los Angeles motoros skálát (LAMS) és a Rapid arterial occlusion Evalution (RACE) skálát. Az NIHSS a komplexitása, valamint az elsajátításának bonyolultabb volta miatt nem terjedt még el a klinikai gyakorlatban, felvétele oktatást és kellő rutint igényel. Rendelkezésre állnak azonban adatok, amelyek megerősítik, hogy megfelelő képzést követően jó eredményekkel alkalmazhatják a helyszíni betegellátást végző mentődolgozók is ezt a skálát. Vannak törekvések arra is, hogy az NIHSS egy rövidített, prehospitális környezetre adaptált verzióját validálják.